CONTACT

Mitralis KNO

Aan de hand van enkele vragen, kunnen we beoordelen in welke mate u klachten ervaart van uw neus.

Vul uw achternaam in om te beginnen!

Bedankt! En wat is uw geslacht?

Man
Vrouw

Bedankt graag nog uw e-mailadres

Nou ..., in welke mate heeft u last van een vol gevoel in uw neus?

Ernstig probleem
Groot probleem
Matig probleem
Mild probleem
Niet van toepassing

In welke mate heeft u last van neusverstopping?

Ernstig probleem
Groot probleem
Matig probleem
Mild probleem
Niet van toepassing

In welke mate heeft u moeite met ademen door de neus?

Ernstig probleem
Groot probleem
Matig probleem
Mild probleem
Niet van toepassing

Heeft u wel eens last van slaapproblemen?

Ernstig probleem
Groot probleem
Matig probleem
Mild probleem
Niet van toepassing

Heeft u wel eens last van afscheiding uit de neus?

Ernstig probleem
Groot probleem
Matig probleem
Mild probleem
Niet van toepassing

Heeft u wel eens last van verminderde reukvermogen?

Ernstig probleem
Groot probleem
Matig probleem
Mild probleem
Niet van toepassing

Heeft u wel eens last van verminderde smaakvermogen? Zo ja, in hoeverre vormt dit een probleem?

Ernstig probleem
Groot probleem
Matig probleem
Mild probleem
Niet van toepassing

Heeft u wel eens last van snurken?

Ernstig probleem
Groot probleem
Matig probleem
Mild probleem
Niet van toepassing

Laatste vraag ...! Heeft u wel eens last van niezen?

Ernstig probleem
Groot probleem
Matig probleem
Mild probleem
Niet van toepassing
Stel uw vraag